Коріння психічної хворобиСкільки психічних захворювань можна пояснити біологією мозку?
червень 2012
Діагностика психічного захворювання не схожа на діагностику інших хронічних захворювань.
Захворювання серця визначають за допомогою аналізів крові та електрокардіограми.
Діабет діагностують шляхом вимірювання рівня глюкози в крові.
Але класифікація психічних захворювань є більш суб’єктивним завданням.
Не існує аналізу крові на депресію; жоден рентгенівський знімок не може ідентифікувати дитину з ризиком розвитку біполярного розладу.
Принаймні, поки що ні.
Завдяки новим інструментам у генетиці та нейровізуалізації вчені досягають успіхів у розшифровці деталей основної біології психічних розладів.
Проте експерти розходяться в думках щодо того, наскільки далеко ми можемо просунути цю біологічну модель.
Чи є психічні захворювання просто фізичними захворюваннями, які вражають мозок?
Або ці розлади належать до окремого класу?
Ерік Кандел, доктор медичних наук, лауреат Нобелівської премії та професор науки про мозок у Колумбійському університеті, вважає, що вся справа в біології.
«Всі психічні процеси є мозковими процесами, а тому всі порушення психічної діяльності є біологічними захворюваннями»,—каже він.
«Мозок—це орган розуму.
Де ще може бути [психічна хвороба], як не в мозку?»
Ця точка зору швидко завойовує прихильників, зокрема завдяки Томасу Р. Інселу, доктору медичних наук, директору Національного інституту психічного здоров’я, який відстоював біологічну перспективу під час своєї роботи в агентстві.
На думку Інсел, психічні захворювання нічим не відрізняються від хвороб серця, діабету чи будь-яких інших хронічних захворювань.
Усі хронічні захворювання мають поведінкові компоненти, а також біологічні компоненти, каже він.
"Єдина відмінність тут полягає в тому, що цікавий орган—це мозок, а не серце або підшлункова залоза.
Але застосовуються ті самі основні принципи".
Новий інструментарійВізьмемо кардіологію, каже Інсел.
Століття тому лікарі мало знали про біологічні основи хвороб серця.
Вони могли просто спостерігати за зовнішнім виглядом пацієнта та слухати суб’єктивні скарги пацієнта.
Сьогодні вони можуть вимірювати рівень холестерину, досліджувати електричні імпульси серця за допомогою ЕКГ і робити детальні КТ-зображення кровоносних судин і артерій, щоб поставити точний діагноз.
У результаті, каже Інсел, смертність від серцевих нападів різко знизилася за останні десятиліття.
«У більшості галузей медицини тепер ми маємо цілий набір інструментів, який допомагає нам знати, що відбувається, від рівня поведінки до молекулярного рівня.
Це справді призвело до величезних змін у більшості галузей медицини»,—каже він.
Інсель вважає, що діагностика та лікування психічних захворювань сьогодні там, де кардіологія була 100 років тому.
І, як кардіологія минулих років, сфера готова до драматичних трансформацій, каже він.
«Ми справді перебуваємо на порозі революції в тому, як ми думаємо про мозок і поведінку, частково завдяки технологічним проривам.
Нарешті ми можемо відповісти на деякі фундаментальні запитання».
Дійсно, за останні роки вчені зробили багато захопливих відкриттів щодо функціонування—і дисфункції—людського мозку.
Вони ідентифікували гени, пов’язані з шизофренією, і виявили, що певні аномалії мозку підвищують ризик розвитку посттравматичного стресового розладу після важкої події.
Інші зосередилися на аномаліях, пов’язаних з аутизмом, включно з аномальним ростом мозку та недостатним зв’язком між областями мозку.
Дослідники також почали конкретизувати фізіологічне пояснення депресії.
Хелен Мейберг, доктор медичних наук, професор психіатрії та неврології в Університеті Еморі, брала активну участь у дослідженні, яке виділило область мозку—область Бродмана 25—яка є гіперактивною у людей з депресією.
Мейберг описує зону 25 як «сполучну коробку», яка взаємодіє з іншими ділянками мозку, пов’язаними з настроєм, емоціями та мисленням.
Вона продемонструвала, що глибока стимуляція області мозку може полегшити симптоми у людей із резистентною до лікування депресією (Neuron, 2005).
Карти нейронних ланцюгів депресії, за словами Мейберга, зрештою можуть стати інструментом як для діагностики, так і для лікування.
Розуміння основної біології, додає вона, може допомогти терапевтам і психофармакологам вирішити, яким пацієнтам буде корисна більш інтенсивна терапія, а які, швидше за все, не покращаться без ліків.
Це було б бажаним покращенням, каже вона.
«За нашими нинішніми критеріями синдроми настільки неспецифічні, що найкраще, що ми можемо зробити зараз,—це підкинути монету.
Ми не робимо цього в жодній іншій галузі медицини»,—каже вона.
Проте, попри прогрес і перспективність її досліджень, Мейберг не готова визнати, що всі психічні захворювання одного дня будуть описані в суто біологічних термінах.
«Раніше я думала, що можна все локалізувати, що можна пояснити всі варіанти біологією»,—каже вона.
«Я думаю, що в ідеальному світі ви могли б, але ми не маємо інструментів, щоб пояснити всі ці речі, тому що ми не можемо контролювати всі змінні».
Однією з найбільших проблем, каже вона, є те, що діагнози психічних захворювань часто є загальноприйнятими категоріями, які включають багато різних основних несправностей.
Психічні захворювання мають завжди описують за зовнішніми симптомами, як з необхідності, так і для зручності.
Але подібно до того, як онкологічні хворі є надзвичайно різноманітною групою, яка позначена багатьма різними шляхами захворювання, діагноз депресії, ймовірно, охоплюватиме людей із багатьма унікальними основними проблемами.
Це створює проблеми для визначення хвороби в біологічних термінах. "Депресія дійсно має закономірності",—каже Майберг.
«Застереження полягає в тому, що різні когорти пацієнтів явно мають різні моделі—і, ймовірно, потребують різних конкретних втручань».
Збій програмного забезпеченняКоли мова йде про психічні захворювання, універсальний підхід не застосовується.
Деякі захворювання можуть мати суто фізіологічний характер.
«Певні розлади, такі як шизофренія, біполярний розлад і аутизм, відповідають біологічній моделі в дуже чіткому сенсі»,—каже Річард Макнеллі, доктор філософії, клінічний психолог Гарвардського університету та автор книги 2011 року «Що таке психічні захворювання?»
За його словами, при цих захворюваннях структурні та функціональні аномалії виявляються під час сканування зображень або під час посмертної дисекції.
Однак для інших станів, таких як депресія або тривога, біологічна основа більш туманна.
Часто, зазначає Макнеллі, психічні захворювання, ймовірно, мають кілька причин, включаючно з генетичними, біологічними та екологічними факторами.
Звичайно, це стосується багатьох хронічних захворювань, включаюно з хворобами серця та діабетом.
Але щодо психічних захворювань ми особливо далекі від розуміння взаємодії цих факторів.
Ця складність є однією з причин того, що такі експерти, як Джером Вейкфілд, доктор філософії, DSW, професор соціальної роботи та психіатрії в Нью-Йоркському університеті, вважають, що на даний момент у нашому розумінні забагато уваги приділяється біології психічних захворювань мозку.
Він вважає, що десятиліття зусиль, спрямованих на розуміння біології психічних розладів, знайшли підказки, але ці підказки не привели до покращення діагностики чи лікування.
«Ми кинули десятки мільярдів доларів на спроби ідентифікувати біомаркери та біологічні субстрати психічних розладів»,—каже Вейкфілд.
«Справа в тому, що ми отримали дуже мало з усього цього».
Правда, Вейкфілд каже, що деякі психологічні розлади, ймовірно, викликані дисфункцією мозку.
Інші, однак, можуть походити від випадкової комбінації нормальних рис особистості.
«У незвичайному випадку, коли нормальні риси поєднуються в певній конфігурації, ви можете бути непристосованими до суспільства»,—каже він.
«Якщо хочете, назвіть це психічним розладом, але у вашому мозку немає несправності, як димить».
Ви можете розглядати мозок як комп’ютер, додає він.
Схема мозку еквівалентна апаратній частині.
Але ми також маємо людський еквівалент програмного забезпечення.
«А саме, у нас є ментальна обробка ментальних уявлень, значень, умов, цілий рівень обробки, який має відношення до цих психологічних здібностей»,—каже він.
Подібно до того, як помилки програмного забезпечення часто є причиною наших комп’ютерних проблем, наші ментальні материнські плати можуть бути перероблені нашою психологічною обробкою, навіть якщо основна схема працює, як задумано.
«Якщо ми зосередимося лише на рівні мозку, ми, швидше за все, пропустимо багато з того, що відбувається з психічними розладами»,—каже він.
Небезпека приділення занадто великої уваги біологічному полягає в тому, що важливі екологічні, поведінкові та соціальні фактори, які сприяють психічним захворюванням, можуть бути пропущені.
«Коли ми надмірно зосереджуємось на біологічному, ми робимо пацієнтам ведмежу послугу»,—каже Уейкфілд.
Він бачить червоний прапорець у дослідженні Стівена Маркуса, доктора філософії, і Марка Олфсона, доктора медичних наук, яке показало, що відсоток пацієнтів, які отримують психотерапію від депресії, знизився з 53,6 відсотка в 1998 році до 43,1 відсотка в 2007 році, тоді як рівень використання антидепресантів залишився приблизно на рівні те саме (Архів загальної психіатрії, 2010).
Нюансований поглядТим часом нова область епігенетики може допомогти встановити зв’язок між біологічними та іншими причинами психічних захворювань.
Епігенетичні дослідження вивчають способи, якими фактори середовища змінюють спосіб експресії генів.
«Певні гени вмикаються або вимикаються, експресуються або не експресуються, залежно від впливу навколишнього середовища»,—каже Макнеллі.
Один із перших класичних епігенетичних експериментів, проведений дослідниками з Університету Макгілла, виявив, що дитинчата недбалих матерів-щурів були більш чутливі до стресу в дорослому віці, ніж дитинчата, яких виховували люблячі матері (Nature Neuroscience, 2004).
Відмінності можна простежити за епігенетичними маркерами, хімічними мітками, які приєднуються до ниток ДНК і в процесі вмикають і вимикають різні гени.
Однак ці мітки впливають не лише на людей протягом їхнього життя; як і ДНК, епігенетичні маркери можуть передаватися з покоління в покоління.
Нещодавно команда McGill вивчала мозок людей, які покінчили життя самогубством, і виявила, що ті, хто зазнав жорстокого поводження в дитинстві, мали унікальні моделі епігенетичних міток у своєму мозку (Nature Neuroscience, 2009).
"Стрес проникає під шкіру, так би мовити",—каже Макнеллі.
На думку Макнеллі, є невелика небезпека того, що фахівці з психічного здоров’я забудуть важливість факторів навколишнього середовища для розвитку психічних захворювань.
«Я вважаю, що відбувається не боротьба між біологічними та небіологічними підходами, а дедалі більш нюансована та витончена оцінка багатьох точок зору, які можуть просвітити етіологію цих станів»,—каже він.
Тим не менш, переведення цього тонкого погляду на покращення діагностики та лікування займе час.
Попри десятиліття досліджень причин і методів лікування психічних захворювань, пацієнти все ще страждають.
«Рівень самогубств не знизився. Рівень поширеності багатьох із цих розладів, якщо взагалі був, зріс, а не знизився.
Це говорить про те, що все, що ми робили, ймовірно, неадекватне»,—каже Інсел.
Але, додає він, є вагомі причини для надії.
«Я думаю, що все більше ми будемо розуміти поведінку на багатьох рівнях, і один із них буде фізіологічним»,—каже Інсел.
«Це може зайняти більше часу, щоб перетворити його на нові методи лікування та нові можливості для пацієнтів, але це буде».
Тим часом, за словами Інсела та Кандела, самі пацієнти вимагають кращих біологічних описів психічних розладів.
Опис психічних захворювань як збоїв у роботі мозку допомагає мінімізувати почуття сорому, яке часто пов’язане з ними, каже Кандел.
«Шизофренія—це хвороба, подібна до пневмонії.
Погляд на неї як на розлад мозку відразу дестигматизує її».
Звичайно, додає Кандел, соціальні та екологічні чинники беззаперечно важливі для розуміння психічного здоров’я.
«Але вони не діють у вакуумі»,—каже він.
«Вони діють у мозку».
Занадто рано говорити про те, чи буде у нас колись аналіз крові на шизофренію чи техніка сканування мозку, яка безсумнівно визначає депресію.
Але вчені та пацієнти погоджуються: чим більше ми розуміємо свій мозок і поведінку, тим краще.
«Ми добре починаємо розуміти мозок,—каже Кандел,—але нам ще попереду довгий шлях».
https://www.apa.org/monitor/2012/06/rootsПроблеми психічного здоров’я – вступжовтень 2017
Пояснює, що таке проблеми з психічним здоров’ям, що може їх спричинити, а також багато різних видів допомоги, лікування та підтримки, які доступні.
Також містить вказівки щодо того, де знайти додаткову інформацію, а також поради друзям і родині.
Що викликає проблеми з психічним здоров'ям?Проблеми з психічним здоров’ям можуть мати широкий спектр причин.
Цілком імовірно, що для багатьох людей існує складна комбінація факторів, хоча на різних людей деякі речі можуть впливати сильніше, ніж на інших.
Наприклад, наступні фактори потенційно можуть призвести до періоду поганого психічного здоров’я:
◦ жорстоке поводження з дитинством, травма чи зневага;
◦ соціальна ізоляція або самотність;
◦ зазнають дискримінації та стигми, включно з расизмом;
◦ соціальна несприятливість, бідність або борги;
◦ втрата близької людини (втрата близької людини);
◦ сильний або тривалий стрес;
◦ які мають тривалий стан фізичного здоров’я;
◦ безробіття або втрата роботи;
◦ бездомність або погане житло;
◦ бути довгостроковим доглядачем за кимось;
◦ зловживання наркотиками та алкоголем;
◦ домашнє насильство, знущання чи інше насильство у дорослому віці;
◦ серйозна травма у дорослому віці, наприклад, військовий бій, участь у серйозному інциденті, в якому ви боялися за своє життя, або жертва насильницького злочину;
◦ фізичні причини—наприклад, травма голови або неврологічний стан, наприклад епілепсія, можуть вплинути на вашу поведінку та настрій.
(Важливо виключити можливі фізичні причини, перш ніж шукати подальше лікування проблеми психічного здоров’я).
Хоча фактори способу життя, включно з роботою, дієтою, наркотиками та недосипанням, можуть впливати на ваше психічне здоров’я, якщо у вас є проблеми з психічним здоров’ям, зазвичай є й інші фактори.
Чи є проблеми з психічним здоров’ям у родині?Дослідження показують, що деякі проблеми з психічним здоров’ям можуть бути сімейними.
Наприклад, якщо у вас є один із батьків, хворих на шизофренію, у вас більше шансів захворіти на шизофренію.
Але
ніхто не знає, чи це через наші гени, чи через інші фактори, такі як середовище, в якому ми зростаємо, або способи мислення, справлятися з проблемами та поведінки, яких ми можемо навчитися від наших батьків.
Хоча на розвиток деяких проблем психічного здоров’я можуть впливати наші гени, дослідники не виявили жодних конкретних генів, які точно викликають проблеми психічного здоров’я.
І багато людей, які мають проблеми з психічним здоров’ям, не мають батьків, дітей чи інших родичів з таким же захворюванням.
Чи є фактором хімія мозку?Людський мозок надзвичайно складний.
Деякі дослідження показують, що проблеми з психічним здоров’ям можуть бути пов’язані зі зміною певних хімічних речовин у мозку (таких як серотонін і дофамін).
Але ніхто насправді не розуміє, як і чому.
Аргументи про те, що хімія мозку людини є причиною проблем із психічним здоров’ям, дуже слабкі.
Але навіть незважаючи на те, що
немає переконливих доказів того, що будь-які проблеми з психічним здоров’ям викликані хімічним дисбалансом у нашому мозку, ви можете виявити, що деякі люди все ще використовують хімію мозку, щоб пояснити їх.
Причини цього можуть включати:
◦ Деякі психіатричні ліки діють, впливаючи на хімічні речовини в мозку, і є багато доказів того, що ліки можуть бути ефективними для лікування деяких симптомів проблем із психічним здоров’ям (хоча ліки діють не на всіх однаково).
◦ Проблеми з психічним здоров’ям можуть здаватися дуже особистими та їх важко зрозуміти, тому думка про те, що важкі думки, почуття та поведінка можуть бути фізичними причинами, може полегшити відверту розмову про ваші переживання та звернення за допомогою.
https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/mental-health-problems-introduction/causes/Причини психічних захворювань28 березня 2023
Які причини психічних захворювань? Хоча точна причина більшості психічних захворювань невідома, завдяки дослідженням стає зрозуміло, що багато з цих станів викликані поєднанням біологічних, психологічних і екологічних факторів.
Багато психічних захворювань є сімейними.
Але це не означає, що він буде у вас, якщо був у вашої матері чи тата.
Деякі умови включають схеми у вашому мозку, які використовуються в мисленні, настрої та поведінці.
Наприклад, у вас може бути надто велика або недостатня активність певних хімічних речовин мозку, які називаються нейромедіаторами в цих ланцюгах.
Травми головного мозку також пов’язані з деякими психічними розладами.
Деякі психічні захворювання можуть бути спровоковані або посилені психологічною травмою, яка сталася, коли ви були дитиною чи підлітком, наприклад:
◦ Серйозне емоційне, фізичне чи сексуальне насильство
◦ Велика втрата, наприклад, смерть одного з батьків у ранньому віці
◦ Нехтування
Основні джерела стресу, такі як смерть або розлучення, проблеми в сімейних стосунках, втрата роботи, школа та зловживання психоактивними речовинами, можуть спровокувати або посилити деякі психічні розлади в деяких людей.
Але не кожен, хто проходить через це, отримує психічне захворювання.
Це нормально відчувати деяке горе, гнів та інші емоції, коли ви маєте серйозну невдачу в житті.
Психічна хвороба відрізняється від цього.
Які біологічні фактори впливають на психічні захворювання?Деякі психічні захворювання пов’язують із неправильним функціонуванням ланцюгів нервових клітин або шляхів, які з’єднують певні ділянки мозку.
Нервові клітини в цих ланцюгах мозку спілкуються за допомогою хімічних речовин, які називаються нейромедіаторами.
«Налаштування» цих хімічних речовин—за допомогою ліків, психотерапії чи інших медичних процедур—може допомогти ланцюгам мозку працювати ефективніше.
Крім того, дефекти або пошкодження певних ділянок мозку також були пов’язані з деякими психічними захворюваннями.
До інших біологічних факторів, які можуть бути залучені до розвитку психічних захворювань, належать:
- Генетика (спадковість): психічні захворювання іноді перебувають у сім’ях, що свідчить про те, що люди, які мають члена сім’ї з психічним захворюванням, мають дещо більшу ймовірність того, що вони самі хворіють.
Ця сприйнятливість передається в родинах через гени.
Експерти вважають, що багато психічних захворювань пов’язані з відхиленнями в багатьох генах, а не лише в одному чи кількох, і те, як ці гени взаємодіють із навколишнім середовищем, є унікальним для кожної людини (навіть для однояйцевих близнюків).
Ось чому людина успадковує ймовірність мати психічне захворювання і не обов’язково захворіє.
Сама по собі психічна хвороба виникає внаслідок взаємодії кількох генів та інших факторів, таких як стрес, жорстоке поводження чи травматична подія, які можуть вплинути на хворобу або спровокувати її в людини, яка має успадковану ймовірність її мати.
◦ Інфекції: певні інфекції пов’язують із пошкодженням мозку та розвитком психічного захворювання чи погіршенням його симптомів.
Наприклад, стан, відомий як дитячий аутоімунний нейропсихіатричний розлад (PANDAS), пов’язаний із стрептококовими бактеріями, був пов’язаний із розвитком обсесивно-компульсивного розладу та інших психічних захворювань у дітей.
◦ Дефекти або пошкодження мозку: дефекти або пошкодження певних ділянок мозку також пов’язують із деякими психічними захворюваннями.
◦ Внутрішньоутробні пошкодження.
Деякі дані свідчать про те, що порушення раннього внутрішньоутробного розвитку мозку плода або травма, яка сталася під час народження (наприклад, втрата кисню в мозку), можуть відігравати певну роль у певних станах, таких як розлад спектру аутизму.
◦ Зловживання психоактивними речовинами: Тривале зловживання психоактивними речовинами, зокрема, було пов’язане з тривогою, депресією та параною.
◦ Інші фактори: погане харчування та вплив токсинів, таких як свинець, можуть відігравати роль у психічних захворюваннях.
Які психологічні фактори сприяють психічним захворюванням?Психологічні фактори, які можуть сприяти психічним захворюванням, включають:
◦ Важка психологічна травма, отримана в дитинстві, наприклад емоційне, фізичне або сексуальне насильство
◦ Важлива рання втрата, наприклад, втрата батьків
◦ Нехтування
◦ Погана здатність спілкуватися з іншими
Які фактори навколишнього середовища сприяють психічним захворюванням?Певні стресори можуть спровокувати захворювання в людини, яка, швидше за все, має психічні захворювання.
Ці стресори включають:
◦ Смерть або розлучення
◦ Неблагополучне сімейне життя
◦ Почуття неадекватності, низька самооцінка, тривога, гнів або самотність
◦ Зміна роботи чи школи
◦ Соціальні або культурні очікування (Наприклад, суспільство, яке асоціює красу з худорбою, може бути фактором розвитку розладів харчової поведінки.)
◦ Зловживання психоактивними речовинами особою або її батьками
Які соціоекономічні фактори сприяють психічним захворюванням?Дослідження продовжують демонструвати зв’язок між соціальною та економічною нерівністю та поганим психічним здоров’ям. Здається, це стосується як дорослих, так і дітей/підлітків, а також іммігрантів.
Соціоекономічні фактори, які сприяють психічним захворюванням, включають:
◦ Безробіття
◦ Низький дохід
◦ Бідність
◦ Борги
◦ Погані або нестабільні житлові умови
◦ Освіта
Соціоекономічні фактори часто пов'язані з екологічними факторами.
https://www.webmd.com/mental-health/mental-health-causes-mental-illness#1-1
